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Remboursement Sécurité Sociale

Nouvelles conditions de prise en charge des perruques par la Sécurité Sociale 

La perte des cheveux est un des effets secondaires les plus difficile à appréhender lorsque l’on commence les traitements chimiothérapiques. Connaître une alopécie, qu’elle soit partielle ou totale peut être vécue comme un véritable traumatisme.

C’est pourquoi, depuis le 03 Avril 2019, une décision du Ministère des solidarités et de la santé permet une meilleure prise en charge de la prothèse capillaire médicale pour les patients.

En effet, la Sécurité Sociale pourra désormais rembourser jusqu’à 100% du montant total de certaines prothèses capillaires (selon conditions – voir ci-dessous). Il s’agit donc d’un vrai plus pour les patients !

 

Quel est le coût d’une perruque ?

Le prix d’une perruque varie beaucoup selon de nombreux critères : nature du cheveu (synthétique ou naturel), type de construction (avec ou sans monofilament), niveau de confort, qualité du montage… Il existe des perruques sur le marché à partir de 100€. Mais nous conseillons ces modèles pour une utilisation très ponctuelle (pour camoufler une coupe de cheveux ratée, et non dans un cadre médical). Les perruques médicales (en cheveux synthétiques), en revanche, vont de 250€ à 700€, et offrent un bien meilleur confort.

 

Quels vont être concrètement les changements au 03 Avril 2019 ?

Pour mieux comprendre les changements liés à cette nouvelle nomenclature de prise en charge des perruques par la sécurité sociale, voici un petit récapitulatif :

Avant la décision du 03 Avril

Le remboursement de votre prothèse capillaire s'effectuait de façon annuelle, sur présentation d'une prescription médicale signée par votre médecin traitant. La Sécurité Sociale prenait en charge un forfait maximum d’un montant de 125€ pour toute perruque médicale, peu importe le type de montage (machine ou à la main) ou le confort de celle-ci.

Ce montant pouvait varier selon la pathologie. Les foulards et turbans, bien que nécessaires au quotidien lors d’une alopécie, n’étaient pas couverts par l’Assurance Maladie.


À partir du 03 Avril 2019

À la date du 3 Avril 2019, la prise en charge pour le remboursement des prothèses capillaires change. Les patients sont désormais beaucoup mieux remboursés. C’est une belle avancée !

Les perruques sont désormais classées par catégories (classe 1classe 2Prothèse capillaire partielle, accessoires capillaires). Le montant du remboursement est différent d’une classe à une autre. Chaque classe de perruque inclut un accessoire textile (bonnet, foulard ou turban) obligatoirement fourni en plus de la prothèse capillaire.

Attention : seule une de ces catégories peut être retenue par ordonnance. Si vous optez pour une aide pour des turbans, vous ne pourrez plus avoir de prise en charge sur une perruque par la suite. Il est donc important de bien réfléchir aux solutions qui vous sont offertes pour mieux vivre la perte de vos cheveux.

Voici un tableau récapitulatif des différentes prises en charge selon les catégories :

 

 CODE  LIBELLÉ

MONTANT REMBOURSE

  en€ (TTC)

Prix Limite de Vente 

en € (TTC)

 1215636

   CLASSE I - PROTHÈSE CAPILLAIRE TOTALE (inclut la prise en charge d'un accessoire textile)

 350€

 350€

 1277057

   CLASSE II - PROTHÈSE CAPILLAIRE TOTALE (inclut la prise en charge d'un accessoire textile)

 250€

 700€

 1296971

   PROTHÈSE CAPILLAIRE PARTIELLE (inclut la prise en charge d'un accessoire textile)

 125€

 125€

 1241651

   ACCESSOIRES TEXTILES ET CAPILLAIRES, 3 accessoires

 20€

 40€

 


Perruques de Classe I - Perruques en fibres synthétiques

Ces perruques répondent à un certain nombre de critères techniques. Le remboursement est plafonné à 350€ pour une prothèse capillaire totale (+ un accessoire textile fourni) ne dépassant pas le montant global de 350€ TTCElles sont remboursées à 100% et vous n'avez AUCUN RESTE À CHARGE !

De moins bon confort que les perruques de classe 2, nous vous les conseillons pour une utilisation occasionnelle.


Perruques de Classe II – Perruques en fibres synthétiques comprenant une partie en monofilament ou à la main

Ce sont des perruques avec un meilleur confort que les perruques de classe 1. Elles doivent répondre à un certain nombre de caractéristiques techniques différentes des perruques de classe 1. Le remboursement est plafonné à 250€ pour une prothèse capillaire totale (+ un accessoire textile fourni) ne dépassant pas le montant global de 700€ TTC.

Nous vous les conseillons en cas d'usage prolongé de la perruque et si vous avez le cuir chevelu sensible (irrité / allergie / cicatrice).

Attention : Les prothèses capillaires en cheveux naturels, dont le tarif dépasse souvent les 700€ plafonnés par la Sécurité sociale ne sont donc plus remboursées par la sécurité sociale.


Prothèses capillaires partielles

Remboursement plafonné à 125€ pour une prothèse capillaire partielle (+ un accessoire textile fourni) ne dépassant pas le montant global de 125€ TTC.

Les franges adaptées à l'alopécie de la marque Les Franjynes sont considérées comme des prothèses capillaire partielles.


Accessoires textiles et capillaires – Turbans, foulards et franges

Si vous ne souhaitez pas porter de perruque, vous pouvez alors opter pour des turbans ou foulards. Une prise en charge est possible, dans la limite de 3 accessoires dont le montant total ne doit pas dépasser 40€.

Cette catégorie concerne les accessoires textiles type turban, foulard, bonnet ou autre tissu hypoallergénique, non toxique, permettant de recouvrir la tête nue mais également les autres accessoires capillaires comme les franges, couronnes de cheveux.

Le remboursement est plafonné à 20€ pour ces accessoires, ne dépassant pas le montant global de 40€ TTC.

La prise en charge s’effectue sur présentation d’une prescription médicale signée d’un médecin.

 

Vous avez une ordonnance, un modèle de perruque sur notre site internet vous intéresse, quelles sont désormais les conditions pour être remboursé si vous souhaitez commander une prothèse capillaire ?

Comptoir de Vie est agréé par la Sécurité Sociale. À ce titre, nous pouvons vous fournir une feuille de soin pour le remboursement de votre prothèse capillaire si celle-ci est achetée sous certaines conditions. Vous pouvez demander un remboursement à la Sécurité Sociale suite à un achat de perruque chez Comptoir de Vie dans les cas suivants :

  • - Achat en magasin :

Nous mettons à votre disposition une cabine dédiée. L’essai de perruque est gratuit et sans obligation d’achat. Il se fait sur rendez-vous. Nous pourrons vous délivrer une feuille de soin sur présentation d’une ordonnance signée par votre médecin. Notre boutique est située au 49 Route Nationale 96 – 13112 La Destrousse (entre Aix en Provence et Marseille)

  • - Achat en ligne dans le cadre d’un renouvellement d’ordonnance pour une perruque :

Le renouvellement est possible après une période de 12 mois suivant la date de prise en charge précédente. La mention "Renouvellement" devra figurer sur votre ordonnance.

  • - Achat en ligne AVEC essayage :

Possibilité d’essayer jusqu’à 5 modèles de perruque de classe 1 et classe 2 gratuitement, sans obligation d’achat grâce au service d’essai de perruque à domicile.


NOTA BENE : Nous attirons votre attention sur le fait que l'achat en ligne SANS essayage d'une première perruque ne pourra plus donner lieu à une prise en charge. Ce qui est fort dommage pour les personnes isolées géographiquement, fatiguées, ne pouvant pas se déplacer...


Et la mutuelle/complémentaire Santé ?

Dans le cas d’une perruque de classe 1, il n’y aura aucun reste à charge à financer. En revanche, un complément pourra être pris en charge par votre mutuelle ou votre assurance si vous choisissez une perruque de classe 2, mais ce remboursement est extrêmement variable (Renseignez-vous auprès de votre complémentaire).

 

Comment allez-vous être remboursé ?

Voici les étapes à suivre pour vous faire rembourser après l’achat de votre prothèse capillaire :

Étape n°1 :  Après  vous être assuré que les conditions de prise en charge sont bien remplies (notamment pour un achat en ligne, qu'il s'agit bien d'un renouvellement d'ordonnance) et après passage de votre commande en ligne, envoyez-nous la photocopie de votre ordonnance médicale :

-  Soit par e-mail à l’adresse suivante : contact@comptoir-de-vie.com

-  Soit par voie postale à l’adresse suivante : Comptoir de Vie - 49 Route Nationale 96, 13112 La Destrousse.

À réception de votre ordonnance médicale, nous vous fournissons 3 exemplaires de la facture (1 pour la Sécurité Sociale, 1 pour votre mutuelle et 1 pour vous ainsi que la feuille de soin).


Étape n°2 : À réception de votre feuille de soin, pour obtenir votre remboursement, envoyez à votre Assurance Maladie :

- L'original de votre prescription médicale signée par votre médecin

- La feuille de soin

- La facture acquittée


Étape n°3 : Soit cette dernière traite directement avec votre mutuelle, et là, vous n’avez plus rien à faire. Soit la Sécurité Sociale n’est pas en lien avec votre mutuelle, auquel cas il vous faudra attendre leur remboursement et en adresser la copie avec notre facture à votre Mutuelle.

Le remboursement de votre Mutuelle dépendra du type de contrat souscrit.